手术室里死时速麻醉已成功

时间:2025-05-09 04:43:27来源:编辑:

4月22日,手术室里死时速安徽省中醫院手術室裏醫務人員快速有序地進行術前工作,手术室里死时速麻醉已成功,手术室里死时速保證生命安全的手术室里死时速多條靜脈通道在位通暢,泌尿外科醫生已順利行膀胱鏡檢查及放置輸尿管支架。手术室里死时速在器械、手术室里死时速巡回護士清點器械的手术室里死时速碰撞聲下,新生兒科、手术室里死时速助產士已準備好新生兒複蘇的手术室里死时速物品,產科多名醫生已洗手上台。手术室里死时速是手术室里死时速什麽情況需要這麽多科室的醫務人員同時嚴陣以待了?因為該產婦是凶險性前置胎盤伴穿透型植入(穿透膀胱)。

什麽是手术室里死时速凶險性前置胎盤?既往有剖宮產手術史,此次妊娠為前置胎盤,手术室里死时速胎盤附著於原子宮切口瘢痕部位,手术室里死时速稱為凶險性前置胎盤,手术室里死时速常伴有胎盤植入。根據胎盤植入的深度分為三種類型:胎盤侵入子宮淺肌層的粘連型;胎盤侵入子宮深肌層的植入型;胎盤穿透子宮壁達子宮漿膜層,甚至侵入膀胱等相鄰器官的穿透型。

孕婦第一次來到醫院產科門診是孕23周,中孕四維彩超剛剛做完。首診醫生看到報告單後倒吸一口涼氣,B超提示胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口,更為危險的是才23周就已考慮胎盤植入。詳細追問病史得知孕婦已有兩次剖宮產史以及三次流產史。考慮到疾病的凶險,產科醫生慎重地向孕婦及家屬講解了病情,並告知繼續妊娠下去會出現的情況,建議放棄胎兒盡快終止妊娠。孕婦及家屬經過幾天的商量後再次來到產科門診,坦誠地告訴醫生留下孩子的理由,請求不惜一切代價盡可能保住孩子。

作為孕產婦“五色”分級管理中最嚴重的“紅色”等級,孕婦的姓名、疾病等信息出現在產科醫生微信工作群裏,同時孕婦也記錄下產科醫生的電話號碼。醫患組團共同開始了一場艱難的母嬰安全保衛戰。不出所料,孕婦隨後孕期多次出現陰道出血,數次住院均化險為夷。在保衛戰中,超聲科組成技術團隊,動態觀察胎盤植入的進展,同時記錄著胎兒的成長。到了孕31周,越來越頻繁的出血,越來越難抑製的宮縮,都宣告著與疾病決戰的日子迫在眉睫了。麵臨著手術困難、術中大出血、泌尿係損傷、胎兒未足月等諸多困難,為保障母兒安全,在醫務處的協調下,一場匯集產科、麻醉科、手術室、泌尿科、輸血科、新生兒科、介入科、影像中心、綜合ICU的多學科會診在產科召開,製定了孕婦的圍手術期管理方案,並決定盡快終止妊娠。會後,產科團隊就手術過程進行了反複推敲及演練。

4月22日,紅懸、血漿,血小板、冷沉澱均提前送至手術室,“拆彈”手術如期開始。首先經膀胱鏡檢查再次證實胎盤植入穿透膀胱,血竇怒張,預示著大出血不可避免。手術由醫院產科夏詠梅及鄭燕兩位專家聯合進行,隨著一陣響亮的嬰兒啼哭,胎兒娩出,隨即約2000毫升的鮮血洶湧而出,產婦血壓快速下降、意識模糊。麻醉科醫生、手術室護士沉著應對,快速輸血輸液維持生命體征平穩,手術台上醫生快速進行子宮切除,醫院副院長李明、醫務處副主任王漢明坐鎮手術室指揮搶救。經過泌尿科與產科的同台協作,手術終於順利結束,術中出血近7000毫升。隨後幾天,在度過手術關、出血關後各項指標逐漸好轉平穩,產婦從ICU病房轉回產科病房繼續治療。就在大家剛想鬆口氣時,患者持續高熱,各項感染指標惡化,多學科協作團隊再一次組成,經過微生物室、感染科、泌尿科、綜合ICU、超聲科、產科醫護人員的精心治療及護理,產婦劫後重生,最終母嬰順利出院。

凶險性前置胎盤是產科最危重的並發症之一,常危及母兒生命安全,且搶救難度高。此例凶險性前置胎盤伴胎盤植入產婦的成功救治,體現了安徽省中醫院產科的學科優勢和綜合性醫院多學科協作下的危重症處置能力,更是省級三甲醫院綜合實力的體現和責任擔當。


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